ブータンで内視鏡医として活躍された阪口昭医師の奮闘記です。第６回はいよいよ胃の内視鏡検査についてです。 ６）胃内視鏡 最初の日、今日の件数は約20件と言われたので、誰か他に先生が来て、二人でやるのだろうと思った。しかし、誰も来ず、結局一人でやるということに途中で気がついた。それからは、一日症例は平均15～25例、間に吐血や下血の緊急例や、静脈瘤治療例が入った。日本での経験の軽く倍以上の症例数であった。 初期の頃は、患者さんにとっても、私にとっても、意思疎通の困難な内視鏡検査であった。頼りは、看護師のサポートであり、患者さんのおおらかな心であった。50歳位までの人は英語を普通にしゃべるが、それ以上の年齢の人はゾンカ語（ブータンの国語）でないと通じない。 最初に覚えたゾンカはケマタン「飲み込んで下さい」と、ケママタン「飲み込まないで下さい」。必要が最大のモチベーション。 私が研修医の頃と同じで、胃内視鏡は鎮静はしないというのが今のブータン流。10歳の子供も同じであった。さすがに15歳の食道静脈瘤の治療の時はまず看護師を説得してから鎮静をかけた。 消泡

ブータンで内視鏡医として活躍された阪口昭医師の奮闘記です。第５回は活動の実際の場、内視鏡室の様子をお届けします。 ５）内視鏡室 私の所属は内科で、名札にはgastroenterologistと。主な仕事は、内視鏡検査と治療で、週３日は胃の内視鏡。大腸内視鏡とERCP(胆管や膵管の内視鏡検査)が各1日。 土曜日は掃除、洗浄の日で、義務は緊急内視鏡（吐血や下血の検査や治療）のみだったので、生検結果をチェックする日にした。病理結果が納得いかない時は、病理検査室に通う日となった。 内視鏡診療以外には、消化器病で困った症例の紹介を受け、診察をして、意見を述べたり治療をしたりで、病棟やICUへの出張内視鏡も時には必要であった。時間外の呼び出し緊急内視鏡は月に平均１～2回程度で、食道静脈瘤破裂例が多かった。 最初の一年間は、内視鏡に記録装置がなく、病変記録のためモニターをスマホで撮るか、持参のデジカメで撮った。自分は両手がふさがっているので、画面にフリーズをかけてから、看護師さんに撮って貰った。主病変以外の記録はなしで、悪性の可能性の低い患者さんは写真なしとな

ブータンで内視鏡医として活躍された阪口昭医師の奮闘記です。第4回は活動の場とされたブータンの首都にある主幹病院、ジグメドルジワンチャック国立中央病院の様子と医療事情についてです。 ４）Jigme Dorji Wangchuck National Referral Hospital（JDWNR)病院 JDWNR病院は、第三代国王 Jigme Dorji Wangchuck を記念して建てられたブータンの中央病院で、全国から患者さんの紹介を受けるブータン最後の砦となる病院であった。診療科13、ベッド数381床、医師91名、総スタッフ1530名。ティンプーは人口約15万人の首都ではあるが、JDWNR病院の他には約100床の陸軍病院しかなく、開業医も2軒のみなので、一次から三次医療に対応せざるをえない病院であった。 外国人医師は、バングラデシュ、ミャンマー、インド、アメリカ、そして日本から、総数約10名くらい。麻酔科医、病理医、救急医、内科医など。コロナ流行前には、数名のボランティア医師がスペイン、アメリカからみえていた。日本の海外青年協力隊の看護師さん

ブータンで内視鏡医として活躍された阪口昭医師の奮闘記です。その第3回はいよいよブータンの病院での就職へのステップです。外国で医師として働くーその想いを実行するには、、、 ３）就職活動 ちょうどあと一年で定年となった2018年3月に、ブータンの一番大きい病院と思われるJigme Dorji Wangchuck National Referral (JDWNR)病院長に、40年の経験のある消化器内科医であるが、13年前にブータンを訪れて大変感動し、日本で定年退職後、貴病院で働きたいというメールを送信した。 いったいどんな返事が来るのか、まるで片思いの初恋の人にラブレターを送った後のような気持ちで待った。 なんと翌日、院長より、履歴書と希望の報酬を送るようにとのメールが来た。「本当にブータンで働ける」次の人生が決まった瞬間だった。 英語での履歴書作成は初めて。住む所さえあれば良いので、サラリーは病院で決めてくださいと連絡したら、2500ドルとのこと。物価価値も分からないので、年俸なのか月給なのか尋ねると、月給だった。実は年俸かと思っていたので驚いた。

ブータンで内視鏡医として活動された阪口昭医師の奮闘記です。その第二回はブータンで活動されるようになったきっかけをお話しいただきます。 ２）なぜブータンに？： 初めての中国旅行以来、見たことのない景色、知らない文化への興味が膨らみ、毎年約1～２週間の夏休みをとって、海外、主にアジアの国に行った。韓国、モンゴル、ベトナム、カンボジア、ネパール、スリランカ、タイ、ブータン。アジアの混沌、活力が体になじむ気がしていた。年齢とともに北欧やアラスカ、オーストラリア方面になっていったが、2006年、53才でブータンに着いた時の印象は今でも忘れられない。 飛行機を降りた瞬間、こんな国が同じ地球上にあるのかと思った。空港スタッフは全員民族衣装で、建物も伝統的建築。町の市場では野菜や肉が量り売りで並べられている。家々はこぎれいに片付けられ、人々は優しいまなざしで、誰も商品を売りに来ない。寺院では、多くの人が全身を使ってお祈りをしている。外国人に興味のある子ども達は英語で話しかけてくるが、何かをねだるとかいうことは全くなく、尋ねると自分の将来について語る。 他のアジア